脸蛋红的像苹果?小心是血管增生的酒糟肌

2020-08-01 1W访问

脸蛋红的像苹果?小心是血管增生的酒糟肌脸蛋红的像苹果?小心是血管增生的酒糟肌

上图:脉冲光治疗前(左)、脉冲光治疗后(右)

今年40 的中年熟女,走到哪都有人称讚「妳脸红红的好可爱」!事实上却是双颊遍布着蜘蛛网般的微血管及像是青春痘的疙瘩,严重影响她的外观及自信。新竹马偕纪念医院皮肤科李幼华主任解释,患者脸部微血管过度扩张、导致潮红迟迟未退,伴随灼热感与红疹,这是「酒糟性皮肤炎」的典型症状;治疗上,可以非类固醇药物帮助退红和收缩微血管,也可用脉冲光消除扩张的微血管,改善效果会更明显。

脉冲光收缩皮肤表层微血管 回复均匀肤色

该患者就医时,双颊可见明显红斑及痘痘样的红色丘疹,经鉴别诊断,「青春痘只会在生长局部暂时红肿,脂漏性皮肤炎则大多是在皮脂线旺盛的鼻翼两侧、眉尖、髮际出现红斑和脱屑症状,」患者的ANA(抗核抗体)呈现阴性,表示并非罹患红斑性狼疮,确诊为酒糟性皮肤炎。

李幼华表示,对于这类患者的状况,院方建议接受脉冲光治疗。脉冲光以光热能破坏血管壁,血管萎缩后血丝不再那幺明显,同时外用消炎抗生素治疗皮肤因发炎产生的丘疹问题,个案经五次照射疗程后红斑明显改善,泛红频率及持续时间减少,丘疹也消失,症状获得控制,个案满意。

「口服药物」治疗期间长改善程度有限 「脉冲光」兼具治疗与美肤双功效

李幼华医师指出,传统治疗酒糟性皮肤炎的方式包括口服四环霉素,或成分为Metronidazole的外用药膏都具有抗发炎的功效,乙型肾上腺阻断剂则能抑制血管扩张,缺点是用药时间动辄1、2个月以上,且无法根除增生的微血管,仅能抑制微血管不要扩张得那幺厉害。「如果已经产生持久性的红斑及明显的微血管扩张,药物改善程度有限,但脉冲光则能去除产生病变的微血管,」李主任分析。此外,脉冲光属宽带波长,打入皮肤后,作用到真皮层的长波长会活化纤维母细胞、刺激胶原蛋白,能抚平细纹、改善鬆弛,短波长则可为含氧血红素及黑色素吸收,萎缩微血管外,也具有淡化斑点、提亮肌肤的效果,因此,利用各种病灶会各自吸收不同波长光能的特性,脉冲光还能达到处理多种疾病、全面改善肤况的目的。

脉冲光治疗后皮肤照护容易 保湿防晒加强皮肤防护力

李幼华说,脉冲光治疗酒糟性皮肤炎原理是藉着特定波长的光线照射病灶处微血管,利用血液中红血球内含氧血红素吸收脉冲光的特性,光能转变为热能作用于血管壁,在相当于1毫秒的时间瞬间加热到70度以破坏血管壁的蛋白质,血管壁受热凝结萎缩,就能去除多余的血管组织,改善脸部潮红、血丝问题,回复均匀肤色。脉冲光作用于皮肤浅层、输出方式温和,除了治疗时血管处会感受到如日晒般的微温感外,过程不须麻醉,无侵入性伤口照护容易,治疗后可立刻回复正常生活,适合担心疼痛的民众。术后若皮肤有些微红肿灼热,大多数分钟到数小时便会逐渐褪去,后续也可依照一般保养程序照护。酒糟性皮肤炎患者肤质乾燥敏弱,李主任提醒,「病患未来还是要注意保溼及防晒,增加皮肤保水度强化防护力,并避免紫外线伤害。」

皮肤有问题速就医 避免滥用类固醇造成「类固醇酒糟」

酒糟性皮肤炎是一种慢性、反覆发作的皮肤病,初期症状常是两颊、鼻尖或下巴像晒伤般红红的,可能几小时或几天就会褪去,但随着皮肤越来越敏感,血管扩张越来越频繁、持续时间也拉长,患者可能因皮脂腺增生长出丘疹、脓疱,或皮肤持续发炎导致软组织增生、表皮增厚形成「酒糟鼻」。酒糟性皮肤炎原因不明,可能与遗传、荷尔蒙有关,这类体质的人血管较不稳定,加上如日晒、情绪压力、使用刺激性的保养或化妆品、爱吃烤辣炸或太烫食物等因素诱发,微血管就容易扩张发红,如果微血管持续扩张失去弹性无法回缩,最后脸部就会出现明显血丝。另外,有些酒糟性皮肤炎则是因为滥用类固醇引起,「有病患长期使用类固醇治疗过敏、溼疹,忽略类固醇依赖会让皮肤萎缩变薄,加重微血管增生及泛红的酒糟症状,一旦停止使用,症状反而更严重,」李主任强调,每次疾病成因不一定相同,切勿擅自涂抹先前旧药或成药,建议尽快就医寻求专业治疗。